Marevan-hoidon
Verenohennuslääke on varfariinia sisältävä Marevan. Tämä
artikkeli ei käsittele uusimpia verenohennuslääkkeitä.
Jos Marevan-hoidon aikana ulosteet muuttuvat mustiksi, tulee
voimakasta vatsakipuja ja heikotusta tai nenä- tai ienverenvuotoa on syytä.
Verenohennuslääkitys potilasohje.
Hoito aloitetaan indikaation täyttyessä. Potilaalla tulee
olla oireita yli kolme vuorokautta ja siten eteisvärinä ei ole tuore eikä
rytmiä voida palauttaa normaaliksi rytminsiirrolla. Tavallisimmin eteisvärinä
löydetään rutiinitarkastuksessa EKG;ssä, vaikka potilaalla ei ole ollut
oireita.
Marevan-hoito pysyy hyvässä tasapainossa, jos elämäntavat
ovat säännölliset. Hoito ei vaadi elämäntapojen muutosta, tärkeintä on että
elämäntavat on vakaat.
Alkoholia voi käyttää kohtuudella: 1–2 olutta tai
viinilasillista ei sekoita Marevan-hoitoa. Runsas alkoholin käyttö voi
kuitenkin olla vaarallista.
K-vitamiini saanti vaikuttaa Marevanin hoitotasapainoon.
K-vitamiinin saannin tulisikin siis olla mahdollisimman tasaista. Äkillisiä
ruokavalion muutoksia onkin vältettävä. Monet kasvisruoat sisältävät paljon
K-vitamiinia. Kasvisruokia ei tarvitse siis välttää, mutta suuret muutokset
kasvisruoan syönnin määrissä voivat vaikuttaa hoitotasapainoon.
Tulehduskipulääke asetyylisalisyylihappo (Esim. Aspirin,
Disperin, Primaspan) lisäävät verenvuotoriskiä, eikä niitä tule käyttää yhdessä
Marevan-hoidon kanssa. Myös muut tulehduskipulääkkeet (Esim. Burana, Ketorin,
Voltaren) voivat lisätä verenvuotovaaraa. Neuvottele aina lääkärisi kanssa
muiden lääkkeiden käytöstä.
varfariinihoitoon on iso työ. Hoidon aloitusta rajoittavia
tekijöitä ovat ikä, dementia ja alkoholismi (usein alkoholia käyttävillä
potilailla on eteisvärinöitä). Hoidon aloituksessa huomioidaan potilaan muun
lääkityksen lisäksi potilaan perussairaudet eli onko vuototaipumusta:
divertikuliitti, anemisoituminen, runsaita peräpukamia, runsaita
kuukautisvuotoja ja kaatumistaipumusta.
Potilaan lääkitys aloitettaisiin varovaisesti 3 mg:n
varfariinilla. Ensimmäinen Marevan-koe otetaan kolmen päivän päästä varfariinin
aloituksesta. Tällöin potilas voi joutua käymään näytteenotossa Päijät-Hämeen
keskussairaalassa, jos näytteenotto ajoittuu viikonloppuun. Tavoitteena on
ottaa seuraavat Marevan-kontrollit 6-8 viikon välein, jos INR-arvo ei heittele.
Marevan-hoidon seurantaan voi käyttää myös niin sanottua
vierilaitetta. Sen avulla INR-arvo voidaan määrittää kotona, eikä potilaan
tarvitse mennä laboratorioon verinäytettä varten. Vierilaitteita käytetään
nykyään muun muassa kotisairaanhoidossa. Lisäksi niitä on mahdollisuus käyttää
Marevan-hoidon omaseurannassa. Vierilaitteen käyttäjältä otetaan kuitenkin
lisäksi säännöllisesti verinäytteitä myös laboratoriossa, koska niiden avulla
varmistetaan omamittausten laatu
potilaan huolellista perehdyttä- mistä Marevan-hoitoon ja
hoidon seurannan menettelytapoihin sekä saumatonta yhteistyötä hoitavan
terveydenhuollon yksikön kanssa. Lisätietoa INR-arvon omaseurannasta saa asiaan
perehtyneeltä lääkäriltä tai sairaan-/terveydenhoitajalta