s.c ja i.m

Ihonalainen eli subkutaaninen injektio (s.c)

Ihonalainen ruiske annetaan olkavarren, reiden, pakaran tai vatsanalueen ihon alle.

-Injektiota annettaessa ihopoimu nostetaan peukalon ja etusormen avulla ja neula työnnetään ihoon 45° kulmassa. Joitakin subkutaanilääkkeitä kuten hepariinia ja insuliinia annetaan lyhyellä neulalla, jolloin pistokulma on 90°. Ennen lääkkeen antamista täytyy aina varmistaa aspiroimalla (vetää mäntää ulospäin), ettei neulan kärki ole verisuonessa. Ihonalaisissa injektiossa lääkemäärä voi olla enintään 2 ml. Mikäli potilas saa ihonalaisia injektioita toistuvasti on pistopaikkaa vaihdella hyvä vaihdella.

Lihaksensisäinen eli intramuskulaarinen injekstio (i.m)

Lihaksensisäisen injektion antamiseen riittävän suuria lihaksia ovat reisilihaksen ulko-osa, pakaralihaksen yläulkoneljännes, sekä olkavarren hartialihas. Lihasinjektio on tärkeä antaa siten, ettei potilas jännitä lihasta. Potilas voi joko seisoa paino enemmän toisella jalalla tai hän voi olla esimerkiksi kyljellään, vatsallaan. Lihaksen runsaan verenkierron vuoksi lääkeaineen vaikutus alkaa yleensä 10-30 minuutin kuluessa pistämisestä.

Injektio annetaan sormilla pingotetun ihon läpi 90 °pistokulmassa siten, että neulasta noin 2/3 menee ihon sisään. Injektio tulee antaa riittävän syvälle. Lihasinjektiota annettaessa täytyy ensin tarkistaa, ettei neula ole verisuonessa. Tarkistamisen voi tehdä joko irrottamalla neula ja ruisku hetkeksi ja katsomalla tuleeko neulaan verta tai aspiroimalla vetämällä mäntää taaksepäin. Injektion antaja voi aspiroidessaan tukea neulaa pitämällä sen kantaa peukalon ja etusormen välissä. Jos neula on verisuonessa annetaan injektio toiseen kohtaan. Lihakseen annettavissa injektioissa lääkemäärä voi olla 5ml. 

Lääkehoidon Oppimistehtävä

1. Teuvolle on määrätty osteoporoosilääke, jota hän ei kuitenkaan ole ottanut säännöllisesti

·         Joko Teuvo ei muista ottaa lääkettä, kun on vasta se hänelle määrätty tai hän ei ymmärrä lääkkeet tärkeyttä ja tarkoitusta.

·         Jos Teuvolla on käuýtössä dosetti, lääkkeen voisi jakaa sinne jotta hän muistaisi ottaa sen.

2. Miksi Levodopalääke on suositeltavaa ottaa tyhjään mahaan?

·         Lääkkeen imeytyminen voi heikentyä, jos lääkkeen ottaa proteiinipitoisen ruuan kanssa.

3. Olet aamulla jakamassa lääkkeitä potilaallesi. Hänelle on määrätty Spesicor dos depottablatti 47,50mg x 1. Osaston lääkekaapissa on Spesicor dos depottabletteja, joiden vahvuudet ovat 23.75mg ja 95mg.

·         Annan Spesicor 23.75mg x2. Silloin vahvuudeksi tulee 47.50mg.

4. Potilaalle on määrätty Primaspan 250mg enterotabletti.

·         Lääke otettava tyhjään vatsaan, ei saa murskata, puolittaa tai pureskella. Otettava runsaan veden kanssa.

5. Tiedät potlaasi Sepon käyttävän säännöllisesti alkoholia. Hän aloittaa Sirdalud-lääkekuurin   niskajännityskipuihinsa.

·         Pyydän häntä lopettamaan alkoholin käytön kuurin ajaksi. Lääkkeen haittavaikutuksia on mm. uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi ja suun kuivuminen.

6. Varfariinia käyttävällä 63-vuotiaalla Petrillä on myös midatsolaamilääkitys. Lisäksi hän saa       ketonatsolia viikon kuurina tabletti muodossa.

·         Lääkkeiden vaikutukset voivat muuttua, kun käytössä samanaikaisesti on muitakin lääkkeitä sekä tulla haittavaikutuksia.

7. Astmaa sairastavalla Juusolla on nuhakuume.

·         Kuumelääkkeeksi Para-Tabs.

8. Kalevilla on käytössä Nexium- niminen enterovalmiste.

·         Nexium vähentää mahahappojen muodostumista.  Sitä käytetään mm. ruokatorven  refluksisairauksien hoitoon.

9. Diabeetikko on annostellut liikaa insuliinia ja joutuu insuliinisokkiin.

·         Jos potilas on tajuissaan, annan hänelle sokerin paloja tai muuta sokeripitoista esim. suklaata,  mehua.. Jos taas on tajuton, suun limakalvoille esim. hunajaa jotta tukehtumisvaaralta vältyttäis. Seurata potilaan vointia 10-15min ajan.

10. Tainalle aloitetaan varfariinilääkitys.

·         Varfariini ehkäisee veritulppia.  Lääkityksen oikeata hoitotasoa seurataan hyytymistä  mittaavalla verikokeella, eli INR-arvolla. Ihanteellinen arvo on 2-3 välillä.

·         Verenvuodon vaara kasvaa, jos iäkkäällä potilaalla INR -arvo on yli 3 ja käytössä on  samanaikaisesti tulehduskipulääkkeitä.

Ulostuslääkkeen nimi Antotapa vaikutus perustuu?

Osmaattiset: laksatiivit sisältävät makrogolia, imeytymättömiä sokerijohdoksia laktuloosia,laktilolia tai magnesiumsuoloja.  Haittavaikutuksina esiinyy ilmavaivoja ja vatsakipuja. Vaikutuksen alkamiseen kuluu muutamasta tunnista pariin vuorokauteen. mmetuksen hoitoon voidaan käyttää annospusseja tai suoliston huuhteluun ja tyhjentämiseen tarkoitettuja liuoksia.  ( Colonsoft, Duphalac, Levolac, Movicol ja Pegorion)

Bulklaksatiiveja: sisältämät kuidut lisääbät turvotessaan ulosteen massaa ja kuivapaino  (Agiocur, Agiolax. Laxamucil ja Vi-Siblin )

Ulostetta pehmentäviä peräruiskeita  se on ulostetta liukastavia ja massa lisääviä aineita. Ulostetta pehmentävät peräruiskeet eivät vaikuta suolen refleksitoimintaan.( KIyx, ja Microlax)

Suolta stimuloivia laksatiiveja ( Laxoberon, Metalax, Pursennid ja Toilax)

Ummetuslääkkeina Käytetään

·         pääasiassa suolen sisälttöä lisääviä aiheita eli bulkkilaksatiiveja.

·         Osmoottisia eli paksusuolen nestettä lisääviä laksatiiveja

·         Ulostetta pehmentäviä ja liukastavia valmisteita

·         Suolta stimuloivia lääkeaineita eli kontaktilaksatiiveja

sairaudet voivat aiheuttaa ummetusta:

• kilpirauhasen vajaatoimintan:, kalsiumaineenvaihduntasairaudet, diabetes, masennus, anoreksia, keliakia ja jotkut munuaissairaudet. Ummetus liittyy moniin neurologisiin sairauksiin ja selkäydinvammoihin.

• MS-tauti: MS-tauti jakaantuu eri alatyyppeihin: aaltomainen, toissijaisesti etenevä ja suoraan etenevä tauti. Aaltomainen muoto on yleisin. MS-taudin diagnoosi perustuu kliiniseen oirekuvaan, selkäydinnestenäytteeseen ja magneettikuvaukseen . Hoitona käytetään akuutissa pahenemisvaiheessa kortikosteroidipulssihoitoa. Taudinkulkua hillitsevänä pitkäaikaishoitona käytetään ensisijaisesti beetainterferoneita

• Parkinsonin tauti:  Ummetus on suhteellisen yleinen vaiva, josta kärsii jopa viisi aikuista sadasta. Iän myötä ongelma yleistyy: vain 20 vanhusta sadasta välttyy siltä.Syitä voi olla useitakin, mutta hoidon kulmakivi on yleensä sama: ruokavalion neste- ja kuitumäärän lisääminen. 

Sairaudet, kuten kilpirauhasen tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes, Parkinsonin tauti ja masennus saattavat aiheuttaa ummetusta. Ummetus voi myös olla seurausta keliakiasta, laktoosi-intoleranssista tai ruoka-aineallergiasta. Jos epäilet, että ummetuksen taustalla on jokin sairaus, ota yhteys lääkäriin.

Myös monien lääkkeiden sivuvaikutuksiin kuuluu ummetus.Yleisimpiä ummetusta aiheuttavia lääkkeitä ovat kipu-, masennus- ja verenpainelääkkeet.

Ummetusta aiheuttavia lääkkeitä: kalsiumkanavan salpaajat, diureetit, psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet, rautavalmisteet, statiinit, tulehduskipulääkkeet, opioidit, antikolinergit, antasidit.

vanhuksilla. Mahdollinen akuutti komplikaatio on ulostetukkeuma, joka voi aiheuttaa bakteeritulehduksen tai jopa suolen puhkeamisen.

Vanhuksilla ummetus voi aiheuttaa ohivuotoripulia ja jopa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä.

Ummetusta voivat aiheuttaa myös monet lääkkeet:

• narkoottiset kipulääkkeet eli opioidit
• tulehduskipulääkkeet
• masennuslääkkeet
• neuroleptit  eli psykoosilääkkeet
• kalsiumsalpaajat (verenpainelääkkeitä)
• nesteenpoistolääkkeet
• Parkinsonin taudin lääkkeet
• rauta- ja kalsiumvalmisteet
• närästyslääkkeet
• kolesterolilääkkeet

Ummetuksen muut hoidot

Kuivattujen luumujen teho ummetuksessa ei perustu vain kuitulisään, vaan luumuissa on myös suolen toimintaa kiihdyttäviä aineita. Ulostuslääkkeiden tapaan ne voivat kuitenkin jatkuvassa käytössä heikentää suoliston luonnollista toimintaa.

Maitohappobakteereita ja muita probiootteja on kokeiltu ummetuksen hoidossa useissa tutkimuksissa, mutta näyttö on ollut ristiriitaista.

http://www.ummetus.com/

HMSN tauti

HMSN tauti (Hereditary Motor Sensory Neuropathy)

Taudinkuvia on Sairauden luonne ja mahdollinen eteneminen vaihtelee suuresti samankin perheen sisällä. Kävelyepävarmuus ja jalan rakennemuutokset tuottavat suurimmat hankaluudet.

harvoin sairaus aiheuttaa niin suuria ongelmia, että tarvittaisiin liikkumisen apuvälineitä. Sairaus ei yleensä vaikuta henkisiin toimintoihin eikä lyhennä elinikää. HMSN I ja III taudeissa esiintyy ääreishermojen eristysmateriaalin myeliinin puutos. HMSN II:ssa taas virhe on hermon ytimessä aksonissa, jolloin hermoimpulssin kulkunopeus on lähes normaali.

 Myös puutuminen tai tuntoaistin heikkeneminen ala ja ylä raajojen kärkiosissa ja tasapainon heikkeneminen voi olla sairauden oire. Jalkaterän nostovoima heikkenee ja rakenne muuttuu siten, että korkea jalkaholvi ja vasaravarpaat ovat tavalliset.

PERIYTYMINEN JA ESIINTYVYYS
Koko tämän tautiryhmän esiintyvyys Suomessa noin 40 henkilöä 100 000 asukasta kohti, HMSN tyyppi I esiintyvyys noin vajaa 20/ 100 000. Perinnöllisyyslääketieteelliset tutkimukset määräävät pitkälti luokittelua. Taustalla olevia mutaatioita on pystytty tunnistamaan, ja tarkempi luokittelu voidaan niiden perusteella tehdä.

DIAGNOOSI

perustuu perhehistoriaan, kliiniseen tutkimukseen, alentuneisiin hermojohtonopeusmittauksiin ja DNA-analyysiin. Tavanomaisissa verikokeissa ei havaita mitään näille taudeille tyypillistä.

 HOITO

on oireenmukaista keskeisenä fysioterapia, jolla pyritään ehkäisemään virheellisestä kävelystä johtuvat kivut ja ylläpitämään raajojen liikettä.